Phòng khám Tai Mũi Họng thuộc Khoa Ngoại chuyên khoa, Bệnh viện Quân Dân y Miền Đông vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân bị u mạch máu dạng hang trong xương vùng hốc mũi. Đây là ca bệnh đặc biệt hiếm gặp, tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết ồ ạt trong quá trình điều trị nếu không có chiến lược can thiệp chính xác.
Triệu chứng âm thầm, dễ chẩn đoán nhầm
Bệnh nhân là chị Nguyễn Thị Mỹ N. (43 tuổi, ngụ tại xã Phú Hòa 2, Đắk Lắk) đến nhập viện trong tình trạng nghẹt mũi phải kéo dài, đi kèm các đợt căng tức và có dấu hiệu chèn ép nhẹ vùng mặt.
Qua kết quả chụp CT-Scan mũi xoang có cản quang, các bác sĩ phát hiện một khối u kích thước lớn 29.9 mm × 21.5 mm nằm ở hốc mũi phải. Khối tổn thương gây tiêu xương và biến dạng cấu trúc xương vách mũi và cuốn mũi bên phải. Khối u thể hiện tính chất tăng sinh mạch máu mạnh, mật độ không đồng nhất, đe dọa phá hủy các cấu trúc giải phẫu lân cận nếu tiếp tục phát triển. Kết quả giải phẫu bệnh sau khi bấm sinh thiết khiến ê-kíp bất ngờ: Khối u phù hợp với u mạch máu dạng hang trong xương (Intraosseous Cavernous Hemangioma).
Hình CT-Scan mũi xoang có cản quang ghi nhận khối tổn thương có kích thước khoảng 29.9×21.5cm, ở hốc mũi phải.
Theo ý kiến chuyên khoa, loại u này rất hiếm, chiếm chưa đầy 1% trong số tất cả các khối u xương nguyên phát và cực kỳ ít gặp ở vị trí hốc mũi hay tầng mặt. Do bệnh tiến triển rất âm thầm nên nếu chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng đơn thuần, u rất dễ bị nhầm lẫn với u xơ mạch, polyp mũi chảy máu hoặc các tổn thương ác tính khác.
Cuộc phẫu thuật nội soi cân não
Nhận định đây là ca bệnh phức tạp do khối u giàu mạch máu và đã xâm lấn vào tổ chức xương, ê-kíp phẫu thuật gồm Ths.BS.CKI Hà Công Chánh, BS Trương Thái Bình và BS Hoàng Văn Ninh đã hội chẩn kỹ lưỡng. Phương án kiểm soát huyết động và các phương tiện cầm máu hiện đại đã được chuẩn bị sẵn sàng trước mổ.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS) để tiếp cận tổn thương. Quá trình bóc tách đòi hỏi sự khéo léo và tỉ mỉ tuyệt đối từ phẫu thuật viên. Hệ thống nội soi độ phân giải cao được ứng dụng để bộc lộ rõ ranh giới u. Do khối u xuất phát và bám dính chặt từ trong xương, các bác sĩ phải thực hiện kỹ thuật khử xương, lấy bỏ toàn bộ các mảnh xương bệnh lý.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và kỹ thuật đốt mạch chính xác, ê-kíp đã kiểm soát tốt lượng máu mất, bóc tách và lấy sạch hoàn toàn từng mảnh của khối u mà không làm tổn thương đến các cấu trúc lành xung quanh như hốc mắt hay sàn sọ.
Phục hồi tốt sau mổ và lời khuyên từ bác sĩ
Sau phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân N. phục hồi rất tốt. Hốc mũi đã thông thoáng, không còn chảy máu và các triệu chứng đau nhức vùng mặt trước đó biến mất hoàn toàn. Bệnh nhân đã được xuất viện và hẹn tái khám định kỳ để theo dõi quá trình lành thương của niêm mạc mũi.
Thành công của ca đại phẫu này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn chuyên sâu, sự nhạy bén và làm chủ các kỹ thuật phẫu thuật nội soi mũi xoang phức tạp của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Quân Dân y Miền Đông.
Khuyến cáo từ chuyên gia: Ths.BS.CKI Hà Công Chánh (Khoa Ngoại chuyên khoa – Bệnh viện Quân Dân y Miền Đông) đưa ra lời khuyên: Khi người dân có các triệu chứng như nghẹt mũi một bên kéo dài, căng tức vùng mặt không rõ nguyên nhân hoặc chảy máu cam tái phát, tuyệt đối không được chủ quan tự mua thuốc điều trị. Thay vào đó, cần đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được nội soi, chụp chiếu và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm khi khối u phát triển lớn.
BS. Trương Thái Bình
(Khoa Ngoại Chuyên Khoa – Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông)
