Bệnh viện Quân dân Y Miền Đông vừa điều trị thành công hai trường hợp bệnh nhân cao tuổi mắc Carcinoma tế bào đáy (Basal Cell Carcinoma – BCC) tại vùng cánh mũi. Các bác sĩ Khoa Ngoại chuyên khoa (Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt – Mắt) đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ rộng khối u, đồng thời sử dụng kỹ thuật chuyển vạt da tại chỗ để tái tạo khuyết hổng. Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật cho thấy biên cắt sạch tế bào ung thư, vùng mũi được bảo tồn chức năng hô hấp và đạt yêu cầu thẩm mỹ cao.
Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân nữ, 78 tuổi, nhập viện với khối u nhỏ màu đen ở cánh mũi phải, thỉnh thoảng ngứa và chảy máu nhẹ. Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện khối u sần, có bờ viền cuộn, một số giãn mạch, kích thước khoảng 0,5cm. Kết quả sinh thiết xác định bệnh nhân mắc Carcinoma tế bào đáy thể nốt.
Sau hội chẩn, ê-kíp phẫu thuật quyết định cắt bỏ rộng khối u theo biên an toàn khoảng 4-5mm. Do khuyết hổng sau phẫu thuật tương đối lớn, nếu khâu trực tiếp có nguy cơ làm biến dạng cánh mũi, các bác sĩ đã sử dụng vạt da tại chỗ từ vùng rãnh mũi má để che phủ. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy biên cắt bên và đáy đều sạch tế bào ung thư. Vạt da sống tốt, màu sắc và cấu trúc tương đồng với da vùng mũi, đường khâu được bố trí theo rãnh tự nhiên của khuôn mặt, không làm kéo lệch cánh mũi.
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam, 82 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị ổn định. Bệnh nhân nhập viện do vết loét dai dẳng ở cánh mũi trái kéo dài khoảng một năm, không lành dù đã sử dụng nhiều loại thuốc. Khối tổn thương có kích thước khoảng 5cm x 0,5cm, đóng vảy, rỉ mủ và dễ chảy máu khi va chạm. Sinh thiết xác định Carcinoma tế bào đáy.
Các bác sĩ tiến hành cắt bỏ rộng khối u và vết loét theo nguyên tắc biên an toàn. Do khuyết hổng sâu, ê-kíp sử dụng vạt da xoay chuyển từ vùng rãnh mũi má kết hợp tạo hình, nhằm khôi phục độ dày và hình dạng tự nhiên của cánh mũi, đồng thời tránh làm sập lỗ mũi. Sau phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh xác định khối u được loại bỏ hoàn toàn, biên sạch tế bào ung thư. Vạt da thích nghi tốt, hai lỗ mũi đối xứng, chức năng hô hấp bình thường, sẹo mổ mờ dần và đạt yêu cầu thẩm mỹ.
Theo các bác sĩ, Carcinoma tế bào đáy là một trong những dạng ung thư da phổ biến. Bệnh thường tiến triển chậm và ít di căn xa, nhưng nếu phát hiện muộn có thể xâm lấn sâu, phá hủy cơ, xương, sụn và gây biến dạng khuôn mặt. Đặc biệt, vùng cánh mũi là vị trí phức tạp, vừa liên quan trực tiếp đến chức năng đường thở, vừa đòi hỏi yêu cầu cao về thẩm mỹ. Vì vậy, điều trị cần đồng thời bảo đảm hai mục tiêu: loại bỏ triệt để tế bào ung thư và tái tạo hình thể, chức năng vùng tổn thương.
Thành công của hai ca bệnh cho thấy vai trò quan trọng của chẩn đoán sớm, sinh thiết và lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp. Việc sử dụng vạt da tại chỗ giúp tận dụng đặc điểm tương đồng về màu sắc, độ dày và cấu trúc da, qua đó hạn chế sẹo và bảo đảm hình thể tự nhiên của khuôn mặt.
Bệnh viện Quân dân Y Miền Đông khuyến cáo người dân khi phát hiện các bất thường trên da vùng mặt như nốt sần màu da hoặc đen bóng, vết loét dai dẳng không lành, chảy máu nhẹ hoặc nốt ruồi thay đổi kích thước cần chủ động đến cơ sở y tế để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và sinh thiết. Phát hiện sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị, hạn chế tổn thương và tạo điều kiện đạt kết quả thẩm mỹ tốt hơn./.
BS Trương Thái Bình
Khoa Ngoại chuyên khoa – Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông
