Vừa qua, Khoa Ngoại chuyên khoa (B3), Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông đã thực hiện ca phẫu thuật nội soi mũi xoang điều trị u nhầy xoang trán gây huỷ thành sau xoang trán – ăn mòn thành trên ổ mắt cho một trường hợp bệnh nhân nam, 60 tuổi, vào viện vì nghẹt mũi và đau nửa đầu bên trái kéo dài sau phẫu thuật mũi xoang cách đây 5 năm, bệnh nhân được chẩn đoán u nhầy xoang trán trái biến chứng sọ não và ổ mắt. Khối u nhầy trán kích thước #35x42x28mm gây tiêu xương thành sau xoang trán (Hình 1A, 1B).
Bệnh nhân được theo dõi hậu phẫu và xuất viện sau phẫu thuật chỉ sau 2 ngày. Với kỹ thuật phẫu thuật hiện tại đang được thực hiện tại khoa Ngoại chuyên khoa(B3) hiện nay có thể bộc lộ rõ khối u qua đường nội soi và không nhét các vật liệu cầm máu như mèche hay merocel mà kiểm soát chảy máu trực tiếp trong mổ kèm phủ các vật liệu tự tiêu như surgicel, spongel giúp cải thiện nhiều về triệu chứng đau, chảy máu và rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân.
Bệnh nhân tái khám sau phẫu thuật 1 tuần, triệu chứng lâm sàng cải thiện hoàn toàn, hết nghẹt mũi và đau đầu, tình trạng đẩy dồn hốc mắt trái cải thiện đáng kể.
U nhầy mũi xoang là tổn thương dạng nang, lành tính gây ra bởi tình trạng tắc nghẽn dẫn lưu của các xoang cạnh mũi. Khối u thường tiến triển chậm và ăn mòn thành xoang, khối u có thể phát triển lớn gây chèn ép các cấu trúc lân cận như ổ mắt, thần kinh thị, sọ não… Về chẩn đoán bệnh, u nhầy ở giai đoạn sớm thường không có triệu chứng. Vì thế trên lâm sàng bệnh nhân thường tới khi khối u lớn chèn ép các cấu trúc xung quanh gây ra các triệu chứng như: lồi mắt, song thị, sưng phồng góc trên hốc mắt, mờ mắt… và có thể có hoặc không các triệu chứng của viêm mũi xoang như: nghẹt mũi, chảy mũi, đau đầu.
Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông được trang bị máy chụp cắt lớp vi tính 128 lát cắt (MSCT- 128 GE REVOLUTION EVO JAPAN) nên có thể phát hiện được bệnh lý mũi xoang sớm có biến chứng sọ não, ổ mắt nhằm đưa ra phương pháp điều trị sớm nhất cho bệnh nhân tránh biến chứng nặng nề, nguy hiểm.
Phương pháp chủ yếu để điều trị u nhầy mũi xoang là cắt bỏ bằng phẫu thuật và tái lập dẫn lưu xoang. Tùy thuộc vào vị trí, mức độ xâm lấn các cấu trúc kế cận của khối u, các phẫu thuật viên sẽ lựa chọn các phương pháp phẫu thuật phù hợp như phẫu thuật nội soi mũi xoang, mổ đường ngoài hay kết hợp cả hai đường trên. Hiện nay, với sự phát triển của ngành y học hiện đại, hầu hết phẫu thuật được tiếp cận qua đường nội soi đảm bảo chức năng và thẩm mỹ cho người bệnh.
Hiện nay, Khoa còn thực hiện các phẫu thuật nội soi mũi xoang điều trị các bệnh lý mũi xoang như viêm đa xoang mạn tính (hàm, sàng, trán, bướm), viêm xoang biến chứng mắt, u nhú mũi xoang (papilloma), vẹo vách ngăn mũi, phì đại cuốn mũi dưới, khí hoá cuốn mũi,….
Với hệ thống máy phẫu thuật nội soi OLYMPUS – SONY 4K cho hình ảnh sắc nét, độ phân giải cao giúp phẫu thuật viên đánh giá chính xác phẫu trường mổ nhanh chóng và giảm nguy cơ hơn, an toàn cho bệnh nhân.
Tác giả: Bs.Hoàng Văn Ninh, Bs. Trương Thái Bình, Bs. Nguyễn Thị Yến Nhi.
Phẫu thuật viên: ThS.Bs CK1 Hà Công Chánh, ThS.Bs Bùi Đức Lân
Khoa Ngoại chuyên khoa (B3), Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông.
